«Он и она» или «Зачем нужна диспансеризация…»

0
44

Автор поста: врач общей практики Мишина А.

Много сегодня говорят разного про диспансеризацию — нужна она или нет… Недавний случай убедил меня в очередной раз в том, что все это не зря… На прием пришли муж и жена. Очень интеллигентные, спокойные и размеренные люди. Они сообщают мне о том, что 3 последние года проживали у дочери в Москве. Недавно приехали в родные Чебоксары, увидели на двери подъезда наше объявление о том, что проводится диспансеризация населения, и решили-таки ее пройти.

Все по порядку. ОНА: низкорослая пышка, 72 года отроду, выглядит несколько уставшей, но позитивна, с единственной жалобой: «Что-то с памятью моей стало, доктор, а так хочется помнить все, как раньше». При росте 150 см весит 82 кг (ИМТ 36,44-ожирение 2 степени), АД в кабинете профилактики 173/82 при пульсе 93 в 1 мин, у меня на приеме-150/90мм рт ст (ЧСС-84 в 1 мин). Лекарственных препаратов не принимает, по наводящим вопросам дополнительных жалоб не выявлено, разве что — хочет похудеть, но не очень получается. Одно время пила рисовое молоко для похудения, рецепт приготовления которого нашла на сайте med2live.ru — был положительный эффект. Но, в целом, ситуация с лишним весом серьезная. Обсуждаем ответы на вопросы анкеты, наследственность (отягощена по онкопатологии и ранним инсультам, диабет у матери), особенности питания (не обращает внимание на состав покупаемых продуктов, употребляет много сахара) и вредных привычек (абс), физической нагрузки (низкая). По результатам обследования все бы ничего, да сахар крови натощак 12,2ммоль\л, креатинин 109,0, холестерин 7,2 ммоль/л ЛПНП 4,46 ммоль\л, Триглицериды 3,22. Направляю ее на дообследование с полной уверенностью что «поймала» впервые выявленный диабет 2 типа со всеми вытекающими последствиями, в общем, метаболический синдром во всей своей неприглядной красоте.

ОН: высокий, с правильной осанкой, жилистый, не в новом, но красивом и отутюженном стильном пиджаке, при галстуке… Хочется сказать «молодой мужчина», но ему в мае исполнилось 76 лет. Хорошая, правильная речь, сохранный интеллект, заслуженный педагог республики и всю жизнь — преподаватель истории в одном из техникумов. В прошлом — мастер спорта по легкой атлетике, без вредных привычек, до сих пор ежедневно делает утреннюю зарядку и совершает пробежку до 4-5 км трусцой ежедневно. Жалоб нет, хотя при разговоре мне чудится. что немного лукавит, но работает спортивная привычка держаться бодрячком. По наводящим вопросам — вес стабильный много лет, на момент осмотра 66 кг при росте 170 см. АД 130/80 мм рт ст при пульсе 65 в 1 мин (спортсмен, однако!).

Биохимический анализ крови без отклонений от нормы (Холестерин 4,9,глюкоза 5,0ммоль\л ), а вот в общем анализе крови ждет меня неприятный сюрприз: Эр-3,86, гематокрит 28,1% гемоглобин 93г\л, лейкоциты 10,4*10*9/л, тромбоциты-380*10*9/л, п\я-1%, с\я 24%, лимфоциты 70 % моноциты 5%. СОЭ 25мм\ч. Общий осмотр еще больше расстраивает меня, поскольку при осмотре: передняя бр стенка верхнего этажа «плотная», печень +3,0 см и селезенка чуть выше пупка. Лимфатические узлы доступных пальпации групп не увеличены.

Снова дообследование и мысли о том, что, в лучшем случае, это пациент онкогематолога, в худшем — онколога. Верю в то, что наше вмешательство в жизнь этой семьи продлит жизнь хотя бы одного из них, но очень надеюсь, что обоих, ведь лебеди не живут врозь…

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here